《蛇杖的传人：医学史上闪耀的群星》
[美]舍温B.努兰（SherwinB.Nuland）著
许恒敏译
中信出版集团见识城邦,年1月
定价：78.00元
以下内容节选自本书引言部分，感谢中信出版集团授权发布。
引言
优秀的医生会深入了解他的病人，并努力汲取宝贵的医学知识。他们的时间、同情和谅解需要慷慨地分配给病人，却也在医患联结的纽带中获取回报，即在医疗实践中取得最大的满足感。临床医生的基本素养之一便是对人类本身的兴趣，因为照顾病人的秘诀在于关怀病人。
—弗朗西斯·韦尔德·皮博迪（FrancisWeldPeabody）博士
年给哈佛医学院学生的演讲
本书是我在图书馆中创作的。在全世界所有教育类机构的图书馆中，没有任何一家可以与之媲美。我喜欢把它当成我的私人领域，尽管有数以百计像我一样的人共享此地。我们都徘徊在各自研究的中间地带瞻前顾后，却没有人因此而退缩。
我那间宽敞舒适、摆满书籍的房间是一个医学“圣所”，里面收藏着有关医学治疗艺术的宝典和回忆启示。它是一座博物馆，一个肖像画廊，一个医学历史文献的宝库，一个远离现代科技喧嚣的避难所。对于我们这些专门照顾病人或从事医疗研究的人来说，耶鲁大学医学史图书馆是一个免受日常喧扰的安全之所及科学创新与发展的滋养之泉。
我所在的医疗中心的所有实验室和患者护理区，离那个高高的、带阳台的阅览室和它那一层医学宝库都只有几分钟的步行路程。而图书馆距离我每天花费大量时间的手术室正好有两个足球场的距离。30年前，这段距离我可以在25秒内跑完全程，而即便是现在，人到中年、步履变慢，算上楼梯，我也能在3分钟内到达目的地。
之所以如此便捷，是因为该图书馆的捐赠者的愿景。这三位热心的书商希望能够实现“周游各地与各个时代”。他们在20世纪30年代联合创建了这个藏书的天堂，将他们的个人收藏合并于此，以便每个希望了解医学历史的人使用。
他们分别是约翰·富尔顿（JohnFulton），美国神经生理学领域产出最高的研究人员之一，也被称作“人类发电机”，他孜孜不倦地工作，成就了许多医学科学和人文主义方面的重大项目；哈维·库欣（HarveyCushing），他曾在哈佛大学彼得·本特·医院（PeterBentBrighamHospital）担任外科主任，退休后不久来到耶鲁大学，并在这里建立了神经外科专业；瑞士医生兼目录学家阿诺德·克莱布斯（ArnoldKlebs），编写了有关航行的话。为了纪念他们的公共项目，他们自称“三位一体”。
自年开幕以来，这三位朋友建立的图书馆的发展速度甚至超过了他们最乐观的预期。耶鲁大学医学史图书馆已成为世界上为数不多的医学工作者想要每年都去朝拜的地方之一。如果我们接受麦考利勋爵的标准，即“完美的历史学家是他的作品中展示了一个时代的特征和精神的缩影”，那么被我称作我私人领域的这个图书馆就是西方医学文明的完美“历史学家”，不费尽心血根本不可能达到这样的高度。它完全符合麦考利对于历史写作的定义—“诗歌与哲学的融合”。
阅览室尽头的墙壁嵌着一座巨大的壁炉，壁炉上方有一块大牌匾，上面刻着发人深省的题词，写给那些最能充分利用这些馆藏的人。参观者们漫步于馆藏之中，聆听它们的“讲述”，领略题词所传达的智慧：“在这里，保持沉默，聆听其他年代的伟大作品。”
本书基于大量的“聆听”。本书的副书名是“医学史上闪耀的群星”，因为我选择以一些具有里程碑意义的贡献者的传记形式来讲述治愈的历史。但我一直在思考，尤其是在我撰写最后几章的时候，“自传”一词是否能更好地传达我的本意。我在本书中试图做的是描述当今每位医生在形成自己对于医学的基本见解的过程中所经历的发展阶段，以及我们所有人对疾病发生过程的观点。因此，不如说医学故事就是我职业生涯的故事。
当我坐在病人的床边，试图重建导致他生病的一系列病理事件的序列时，我正在运用一种起源于年前的希腊的推理方法。同时，当我追溯我所遇到的一种疾病的发展时，我也在追踪现代医学所依托的理论的发展。我会对所有病例追本溯源，去找寻导致疾病的根本原因，并且我坚持这样的原则：只有在我作为医生理解特定患者的病因、疾病的源头，以及它对机体内部所造成的破坏和预后过程（无论是否采取治疗）后，才能有效地治疗该疾病。有了这些理解，我就可以做出诊断，确定治疗方案并预测结果。
希腊医生的每步诊疗过程受“医学之父”希波克拉底的影响巨大。医学的历史，是由世代传承蛇杖的医者们经过努力而不断改进的历程，他们致力于寻找使整个诊疗过程达到完美状态的方法。从16世纪开始，人们对人体内部的解剖结构才有了真正的了解；发展到18世纪，人们开始理解疾病对这些解剖结构所造成的破坏，医者们继而创新身体检查诊断方法，通过它们可以追踪症状和体征到其起源器官；而后，他们可以通过对死者的解剖来评估其诊断的准确性。
（古希腊医学家希波克拉底）
随着听诊器等诊断工具的发明，对疾病部位的识别也变得越来越精准。借助于改良的透镜系统，人们认识到器官的疾病状态是由器官内的微小细胞引起的。在确定了疾病起源的微观定位后，医生们接下来将注意力转移到一个新的问题：什么导致了正常生理机能出现异常。这就是19世纪中期的情况。
几十年之后，诊疗技术的整个发展过程越来越依赖对于器官、组织和细胞的客观研究，也因此越发依赖科学方法。这造成了一定后果，即医生不得不以历史学家称作还原论者的方式集中精力，有时却忽略了当下需要治疗的病人。尽管最好的医生总是尽力去